患者様は、特に痛みはなく、歯科検診の際に虫歯を発見しました。左上６の遠心部に大きい虫歯があるため、治療をお勧めしました。

以前の症例（【症例】神経近くまで到達した虫歯に対する歯髄（歯の神経）の保存）でもご説明しましたが、VPT（歯髄保存療法＝歯の神経を残す治療）が適応になるには以下のようにいくつかの条件があります。

・強い自発痛がないこと。

・生活反応があること。

・打診痛がないこと。

・う蝕を除去し、断髄後、正常な神経組織が確認できること。

・止血確認ができること。

今回の症例でも上記の条件が達成されていたため、虫歯を取り切った後に条件が整えばVPTを行うことにしました。

虫歯の取り残しが無いように、う蝕検知液を使用して徹底的に虫歯を除去していきます。

そして、虫歯を除去したあとに神経との交通が確認できたため、上記の条件が達成され、VPT処置を行いました。

自発痛等が出なかったため、顕微鏡を用いて支台歯形成の仕上げを行い、被せものが入るスペース（クリアランス）を確認します。

その後、精密な型取りを行うために圧排糸を歯と歯茎の中に入れました。

最も正確な型取りができるシリコン印象材で型取りを行いました。

型取りをしてから被せ物の完成までの期間は、仮歯を装着して完成を待っていただきます。その後、完成したジルコニアクラウンを装着して治療終了となりました。

患者様は、治療後は痛みが出ることもなく、良好な経過を辿っています。

しかし、数年後に神経が失活してしまったりする可能性がないわけではありません。定期的にメンテナンスに通っていただき、経過を追っていく必要があることを患者様には伝えています。

・治療後、疼痛が出る可能性があります。

・強い自発痛が発現した場合は抜髄処置となります。

・神経が残せることが確約されている処置ではありません。

・数年した後に神経が失活する可能性もあります。

・自由診療となります。