虫歯治療・短期集中治療
caries

歯の構成と組織の特徴・役割

私たちの歯は、「エナメル質」「象牙質」「セメント質」という3つの硬い組織と、「歯髄」（歯の神経）という主に４つの組織からできています。
また、歯が口の中に露出している部分を「歯冠」、歯冠より下の部分を「歯根」といいます。
解剖学的には、エナメル質が覆っている範囲までが歯冠で、セメント質が覆っているところが歯根です。歯冠部と歯根部にはそれぞれ特徴・役割があり、下記の図のように細かい組織で構成されています。

虫歯の原因と虫歯ができる仕組み

虫歯の原因は、歯の表面に付いたプラーク（歯垢）の中に含まれるミュータンス菌などの「細菌」です。プラークとは、歯に付着する黄白色の粘着性の塊のことで、舌で触れるとザラザラしています。プラーク1mg中には、約10億もの細菌が住み着いていると考えられています。

虫歯の原因となる細菌が、歯に残った食べ物の中の「糖分」を取り込むことで糖分を分解し、「酸」を作り出します。その作り出された「酸」により、歯の成分（ハイドロキシアパタイト）が溶け始めることを「脱灰」といいます。このような脱灰状態が虫歯の前兆です。
人が食後に歯磨きをしないで放置した場合には「脱灰状態」となりますが、約40～60分経てば、唾液の作用によって、酸が中和されます。
さらに、唾液には一度溶かされた歯の無機成分（カルシウムやリンなど）を修復して、歯の表面に戻す「再石灰化」の役割を担っています。
このように歯は「脱灰」と「再石灰化」を常に繰り返すことで、両者のバランスが取れていれば、虫歯にならないのです。

しかし、だらだらと食べる、日々の歯磨き、お口の中の清掃状態が良くないといった状態が続くと、脱灰・再石灰化のバランスが崩れ、脱灰状態が続くと、虫歯が進行してしまうことになります。

虫歯の進行と症状・治療法

C1（初期の虫歯）の症状・治療法

初期の虫歯は痛みなく治療することができ、歯を削ることも最小限で済むことが多いため、もし虫歯になってしまったとしても、この段階で治療を受けることが望ましいです。

歯の状態

細菌によりエナメル質が溶け始めた状態です。

自覚症状

痛みは感じないことがほとんどです。
灰色や薄茶色の穴や溝ができます。

治療方法

虫歯を削って詰め物をします。虫歯が咬合面のみの場合には、歯をできるだけ削らず治療できるコンポジットレジン修復（保険診療）が選択されることが多いです。

C2（進行し始めた虫歯）の症状・治療法

虫歯が進行してくると痛みを感じ始め、虫歯と気づく方も増えてきます。
象牙質はエナメル質より柔らかいので、C2から先の虫歯への進行は大変早いのが特徴です。

歯の状態

エナメル質よりも内側の象牙質にまで虫歯が進行した状態です。

自覚症状

痛みを感じることが多く、冷たいものや甘いものがしみます。
虫歯の部分が黒くなったり、穴が開きます。口臭が気になる場合もあります。

治療方法

虫歯を削り、詰め物（レジン修復・インレー修復）や被せ物（クラウン）を装着します。奥歯の隣接面を含む虫歯や大きい虫歯にはコンポジットレジン修復は適用できません。

C3（神経にまで進行した虫歯）の症状・治療法

大きく穴が開き、激しい痛みを伴うため、ほとんどの人が虫歯ができたと気づきます。
この段階まで進行すると、詰め物・被せ物をする前に「根管治療」が必要となります。
根管治療のことを「神経を取る治療」「根っこの治療」という呼び方をする場合もあります。
渋谷マロン歯科では、根管治療を専門とする歯科医師が在籍しています。
下記のページをご参照ください。
根管治療｜渋谷マロン歯科Tokyo

歯の状態

虫歯が象牙質を超えて、神経まで到達した状態。

自覚症状

冷たいもの・温かいものが酷くしみる
大きな穴が開いたり、大きく欠けたりする
何もしなくてもズキズキと痛む
強い口臭が出る

治療方法

歯の神経を取り根の中を消毒した上で（根管治療）、土台を作り、被せ物をします。

C4（ほとんど歯質残っていない虫歯）の症状・治療法

虫歯の最終段階で、C3同様の激しい痛みを感じます。
また、神経が壊死した場合には痛みを感じなくなることもあります。
ほとんどの場合は抜歯となり、適切な処置が必要となります。

歯の状態

歯冠（目に見える歯の部分）がほとんど失われ、根の部分だけ残っているか、いないかといった状態。

自覚症状

冷たいもの・温かいものが酷くしみる
大きな穴が開いたり、大きく欠けたりする
何もしなくてもズキズキと痛む
以前、強い痛みがあったが、次第に痛みを感じなくなることもある（歯が死んでしまった状態）
強い口臭が出る

治療方法

ほとんどの場合抜歯となり、歯の代替処置（ブリッジ・入れ歯・インプラントなど）が必要です。
歯を残せる場合には、根管治療を行い被せ物をします。（C3治療と同じ）

当院では、専門性の高い治療が行える環境を整えております。また、インプラント治療の技術・経験の豊富な歯科医師が在籍しているため、安心して治療についてご相談いただけます。
インプラント治療｜渋谷マロン歯科Tokyo