【症例】検診で見つかった金属の詰め物の下の虫歯の治療｜渋谷の歯医者｜渋谷マロン歯科Tokyo

検診に来院した患者様より、特に痛みはないが、左上の詰め物が古いので心配とのお話がありました。
お口の中を見てみると、レントゲン一見問題は無さそうですが、よく見ると銀歯は光沢を失い、長期間負担がかかっている様子が伺えます。
また、レントゲンで確認しても今の状態には該当の歯の詰め物はご自身の歯にピッタリ合ってない事が分かります。
金属は固くて割れないイメージですが、「割れることができない」という表現の方が正しいです。金属は実は変形するために割れないので、変形で問題が起きてしまった場合も発見が遅れる事が多いです。
そして虫歯菌は変形した隙間を狙ってきますので注意が必要です。特に狙われるのは変形量の多い歯と歯の間の端っこの部分で、ただでさえも磨きづらい場所です。

もともと銀歯が入っていましたが、銀歯を外してみると中は虫歯になっていました。
銀歯は割れなくて丈夫と思っている方も多いと思いますが、銀歯はストレスがかかると変形して負担から逃げることによって割れないのです。
つまり、変形してしまった後はその隙間から虫歯菌は侵入出来てしまうので虫歯を隠して育ててしまう原因にもなります。

そもそも銀歯は５，６０年前から使用されているものでそれ自体は特に進化していません。どの業界にも６０年間進化していないものはなかなかないと思いますが、歯科は日進月歩で様々な材料や道具が出ます。
つまり、今の時代は銀歯よりもっと虫歯になりづらいアイテムは沢山出ています。残念ながら保険適応ではありませんが、80年以上寿命がある歯に対してしっかりとした治療でバトンを繋がないとその寿命は全うできません。
セラミック系の歯科素材の一番の利点は汚れが付きづらい事です。もちろん見た目も綺麗ですがそれだけではありません。歯に限らず、汚れがついてほしくないところにはセラミックは沢山使われています。虫歯にも歯周病にも汚れが付かない方が良いですから、メリットは大きいです。
また、装着してからの耐久性も良いです。変形量が少ないので、先ほど述べたように変形して中に虫歯菌が侵入することも防げます。自由診療の材料を選ぶときはしっかりとその利点を理解して頂けるように努めています。
見た目だけのためと思われてしまってはもったいないです。それ以外の利点も沢山あるので是非検討される場合はご相談下さい。

ジルコニアを装着しました。上の歯は主に歯の内側（上あご側）で咬むのですが、今回はその噛む所ももともと銀歯で覆われていたために咬み合わせをしっかりと作る必要がありました。そのため、装着した瞬間は少し咬み合わせが高く感じたり、ジルコニアの咬んだ感触が独特に感じるかもしれませんと伝えております。

当院の咬み合わせの調整は様々な道具を使いますが、中でもかなり薄い紙を使って１本１本の歯がどのくらい強く当たっているかを細かくチェックすることを大切にしています。
普段よく用いられる咬合紙という赤い紙は３０μという厚みです。赤く印記されて便利なのですが精度には欠けてしまいます。そのため、１２μという極薄の紙で確認するようにしています。これを使用することによって、装着したてで慣れていないせいで違和感があるのか、微妙な咬み合わせのせいで違和感があるのかを自信をもって説明することができます。

・虫歯の穴が大きいので、神経症状が出た場合は神経治療となります

・自由診療での治療となります

・治療後に一過性の知覚過敏が起きることもあります

・覆われている面積が広いので咬み合わせを慣らす期間が必要な場合もあります